Çocuklarda Alt Islatma (Enürezis)

Alt ıslatma çocuğun sosyal ilişkilerini, aile içi ilişkilerini ve ruhsal sağlığını tümüyle olumsuz etkileyen bir durumdur. Çocuğun gündüz veya gece, uykuda veya uyanıkken idrarını kontrol edememesi ve altını ıslatması demektir.

            Çocuklar 2-3 yaşlarında idrarlarını kontrol etmeye çalışırlar. Gündüz idrarı kontrol etmenin 2 yaşında tamamlanması beklenirken, gece idrarı kontrol etmek 3-4 yaşlarını bulabilmektedir. Ancak çocukta 4 yaşından sonra alt ıslatma davranışı devam ediyorsa fizyolojik veya psikolojik bir sorundan bahsedilebilir. Ancak 4 yaşından önceki alt ıslatmalar bir sorun teşkil etmemektedir. Çocuğun gelişimi göz önünde bulundurulduğunda ilk yıllarda idrarını tutmak için bedeni yeterli olgunluğa sahip değildir.

Alt Islatma İle İlgili:

• Çocuklarda alt ıslatma sorunu beraberinde parmak emme, kıskançlık, yalan söyleme gibi sorunları da getirebilir.
• Alt ıslatmanın tek bir nedeni yoktur. Farklı nedenlerden dolayı çocukta alt ıslatma davranışı görülebilir.
• Bu çocuklar sık sık öfkelenmekte veya yaş düzeyinin altında davranışlar sergileyebilmektedir.
• Altını ıslatan çocukların ailelerinde alt ıslatma davranışını gösteren yetişkinlerin olup olmadığı bilgisine ulaşılmalıdır. Alt ıslatma genetik olarak aktarılabilmektedir.

Gece Altını Islatma

• Yatmadan önce fazla sıvı tüketiminin yapılması,
• İdrar yolu enfeksiyonu,
• Başka bir hastalığı nedeniyle kullandığı ilacın idrar sökücü etkisi yapması gibi nedenlerle gece altını ıslatma davranışı görülebilir.

Gündüz Altını Islatma

• Oyun çağındaki çocuklar dahil oldukları oyundan kopmamak için tuvaletinin geldiğini söylemiyor ya da ilgi çekmek için, kendini fark ettirmek için, anne ve babasına bazı mesajlar verebilmek için altını ıslatıyor olabilirler.

NEDENLERİ

Fiziksel Nedenler:

• Genetik yatkınlıklar
• Doğuştan böbrek ya da boşaltım sistemindeki rahatsızlıklar
• Fazla su tüketimi
• Kas kontrolünün sağlanmasında gecikme gibi nedenlerden dolayı alt ıslatma görülebilir.

Psikolojik Nedenler:

            Alt ıslatma davranışı gösteren bir çocuğun fiziksel bir problemi yoksa psikolojik nedenler göz önüne alınmalıdır.

• Yeni kardeş olması sonucunda ilgi çekme isteği,
• Tuvalet eğitiminin baskıcı verilmesi,
• Çocuğun hayatında olan değişikliğe alışma sürecinde yaşadığı stres nedeniyle,
• Çocuğun yaşadığı korkuları sonucunda,
• Aile içi ilişkilerin zayıf olması, boşanma gibi durumlarda,
• Anne babanın yanlış tutumlarından dolayı çocukta alt ıslatma davranışı görülebilir.

Aileler Neler Yapmalıdır?

• Çocukların gelişimlerini dikkate alarak çocuğun alt ıslatma davranışını göz ardı etmemeli mutlaka uzman desteği alınmalıdır.
• Çocuğun psikolojik nedenlerden dolayı alt ıslatma davranışı var ise bu durumun düzeltilmesi için çocuk- uzman- aile iş birliği içinde çalışılmalıdır.
• Tuvalet eğitiminin verilmesi için uygun gelişim döneminin beklenmesi, çocuğun kas kontrolünü yapabilmesi gerekmektedir. Tuvalet eğitimi için 2-3 yaş beklenilmelidir.
• Kardeş kıskançlığı neticesinde görülen alt ıslatmada çocuğa yeterli ilgi gösterilmeli, çocuk ihmal edilmemelidir.
• Alt ıslatma durumundan başkalarının yanında konuşulmamalı, çocuğu utandıracak sözlerden kaçınılmalıdır.
• Çocuk korktuğu durumlardan uzak tutulmalıdır.
• Alt ıslatma görüldüğünde çocuğa ceza verilmemelidir. Verilen cezalar çocukta stres, kaygı ve korku yaratabileceğinden alt ıslatma davranışı artarak devam edebilir.
• Çocuk altını ıslatmadığı zamanlarda ödüllendirilebilir.
• Çocuğun altını ıslatmadığı ve ıslattığı günleri, geceleri kendisi tarafından kayıt altına alınması sağlanmalıdır. Böylece çocuğa sorumluluk duygusu kazandırılır. Kayıt altına alma yazıyla alınamayacağından çocuğun çizdiği resimlerle bunu ifade etmesi sağlanabilir.